医院感染管理质量考核奖惩制度
【浏览次数:3267】【2013-02-25 10:58】【字体:放大 正常 缩小】【打印页面】【关闭窗口

  根据金安区妇幼保健院质量考核管理要求,特制定医院感染管理质量考核奖惩制度。

一、临床科室医院感染管理质量考核评分标准共分:组织制度和培训、医院感染病例监测、重点项目管理、消毒隔离、手卫生、标准预防和医疗废物管理七个部分,总分100分。由各科室主任、护士长、质控医生、质控护士负责本科室自查,院感办负责不定期全院督查。

二、完成指标:
(1)医院感染发病率:≤8%
(2)医院感染漏报率:≤20%
(3)清洁手术切口感染率:≤0.5%
(4)住院病人监测率:100%
(5)住院病人抗菌药物使用率:≤60%
(6)住院病人限制级抗菌药物使用前病原学送检率≥50%
(7)住院病人特殊级抗菌药物使用前病原学送检率≥80%
(8)医院感染病例病原学送检率≥60%
(9)医疗器械消毒灭菌合格率:100%
(10) 一人一针一管一带执行率:100%
(11)手卫生知晓率:100%
(12)医院感染知识培训考核合格率≥90%

三、奖惩措施:
    1、各科室每月医院感染管理质量控制考核必须达到95分以上,低于95分,每1分扣5元。科室前瞻性监测统计表、院感月报表由质控医生负责统计填写,每月5日前报院感办(节假日顺延),不报扣20元,迟报扣10元。
    2、医院感染病例、首诊传染病、多重耐药菌规范报告1例奖励10元,医院感染病例病原学送检1例奖励10元。漏报1例扣20元,迟报1例扣10元。
    3、报告卡填写不完整、不准确各扣10元。
    4、门诊日志、出入院登记簿、检验登记、放射登记不完整一例扣5元,登记书写不规范一例扣5元,漏登一例扣10元。
    5、参加全院院感知识学习考核达到80分以上的前3名,各奖励100元,低于80分的后3名,各扣100元,并参加补考,直至考核合格(80分)。
    6、对全年报告质量好、无漏报、迟报的医务人员及科室,给予一定的奖励。
    7、各项奖惩不重复计算。

金安区妇幼保健院 版权所有 未经书面允许不得转载信息内容、建立镜像
窗口号码:0564-3313267 技术支持:皖西电脑有限公司
地址:六安市梅山北路新安大桥东侧 皖ICP备12019261号 邮编:237006