随着三伏天的到来，夏季光照增多，紫外线照射下，导致肤色整体加深，不少宝宝们，原本面部不明显的浅色白斑，会变得格外显眼。很多家长和患者看到白斑第一反应就是：是不是白癜风？会不会扩散？是不是治不好？

事实上，白斑只是一种皮肤外在表现，其背后原因多种多样：真菌感染、皮肤干燥炎症、先天性血管 / 色素异常、后天损伤色素减退，不同白斑，其性质、预后、治疗也完全不同，今天，带大家逐个识别夏季常见的7种白斑！

一、白色糠疹｜儿童面部最常见的良性淡白斑

白色糠疹多见于儿童、青少年，好发于面颊、口周、颈部，少数可见于上臂、躯干。主要表现为：淡白色、灰白色斑片，边界模糊不清，表面干燥，伴有细碎糠状鳞屑，夏季日晒后对比更明显，可轻微瘙痒多与皮肤干燥、过度清洁、紫外线刺激、特应体质有关。

白色糠疹大多数情况下，结合外观即可临床诊断，必要时可通过伍德灯帮助确诊。

白色糠疹无需特殊强效治疗，多数患儿数月后即可自行恢复；核心护理以——保湿修复、温和清洁、严格防晒为主；若患儿瘙痒、炎症情况较明显，可在医生指导下，短期使用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂。总体预后良好。

二、贫血痣｜不是贫血，是先天性血管异常

贫血痣属于先天性血管功能异常，而并非是身体缺血、贫血，因此，补铁、补血等治疗措施往往无效。

贫血痣多为自幼发病，表现为单发不规则浅白斑，好发于躯干、四肢、面部。终身基本稳定，仅随身体发育同比例变大。

贫血痣外观与白癜风较难分辨，鉴别时，可摩擦患处，若周围皮肤发红，白斑本身不发红，且玻片按压后，白斑与周围肤色几乎一致，则考虑贫血痣。而且，贫血痣伍德灯下无白癜风样亮白色荧光。贫血痣为皮肤良性皮损，无需治疗。若家长介意外观，可适当使用无刺激性遮瑕产品。

三、无色素痣｜天生浅白斑，基本不扩散

无色素痣患儿大多出生时即有或幼儿期出现，为局部黑色素合成减少导致。多表现为淡乳白色、浅白色斑，而非白癜风的瓷白色；边缘呈锯齿状、地图状，多单侧分布；无色素痣多终生稳定，不会全身扩散、很少新发。

无色素痣为良性色素缺陷，一般无需治疗，多以随访观察为主。

四、花斑癣（汗斑）｜夏季高发的真菌性白斑

花斑癣俗称汗斑，是马拉色菌真菌感染导致，夏季闷热时，皮肤多汗，往往极易发作。

花斑癣好发于颈部、肩背、胸背、上臂部，表现为多发散在白斑，可融合成片。部分皮损表面可见细碎糠皮样鳞屑，轻刮更明显皮损可白、可褐、可粉，颜色不固定。

花斑癣真菌镜检下可查到孢子菌丝，伍德灯也辅助鉴别。花斑癣的治疗具有个体化差异，若面积小，可外用抗真菌药膏、洗剂等；若皮损泛发反复：可经医生评估后，口服相关抗真菌药物；花斑癣色沉恢复慢：真菌清除后，恢复至正常肤色仍需数周至数月，因此，日常保持干爽、减少出汗，及时清洁，便显得尤为重要！

五、炎症后色素脱失斑｜有 “前科” 的白斑

炎症后色素脱失斑并非独立疾病，是湿疹、皮炎、蚊虫叮咬、外伤、烫伤后遗留的色素减退。其白斑形状与既往炎症、破损范围一致。多表现为颜色不均、边界模糊。该类皮损愈后良好，且皮损随着皮肤修复，多数可缓慢自行复色。

炎症后色素脱失斑多以治疗原发皮炎、湿疹，避免反复搔抓刺激坚持保湿为主。同时需严格防晒。若肤色长期不恢复，可在医生指导下外用相关药物干预，并辅助光疗。

六、蛔虫斑｜民间误区，并非独立皮肤病

现阶段临床，并没有相关蛔虫斑的独立诊断。而不少家长口中孩子脸上的 “虫斑”，大多数为白色糠疹。临床上，白斑 ≠ 肚子有虫；磨牙+挑食 ≠ 寄生虫感染！因此，家长们千万不要在无检查、诊断依据的情况下，盲目吃驱虫药，不仅对白斑治疗无效，还易损伤肠胃。蛔虫斑仅在有腹痛、大便异常、相关接触史，且粪便检查确诊寄生虫感染时，再行驱虫治疗。

七、白癜风｜需早干预，但无需过度恐慌

首先要强调的是——白癜风是自身免疫性色素脱失病，不传染，可防可控！

白癜风典型特点为边界清晰+表面光滑+无鳞屑的瓷白色、乳白色白斑。可全身发病，毛发可变白。且发展迅速。范围可迅速扩大。

白癜风诊断多依靠临床视诊，伍德灯表现为瓷白色荧光。必要时可结合皮肤镜、皮肤CT与免疫功能筛查。

白癜风的治疗应遵循——早发现、早干预、稳控制原则。稳定期，可外用相关药物+308准分子光物理治疗。进展期可系统性口服药物控制免疫活动。对于稳定期顽固性白癜风皮损：可经医生评估后，行色素移植手术

总结

皮肤科相关疾病仅靠外观往往极易混淆出错，若出现以下情况：1.白斑短期内迅速增多、扩大、变白；2.白斑内毛发变白；3.累及口唇、眼周、手足、黏膜部位；4.伴随瘙痒、红肿、脱屑、反复发炎；5.自行护理、涂药1个月未见任何改善。建议尽快至皮肤科面诊。