一、总则
（一）目的
为贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《公共场所卫生管理条例实施细则》等法律法规，保障职工、患者及家属的身体健康，营造清洁、健康、无烟的医疗服务环境，减少烟草烟雾对公众健康的危害，推动医院健康事业可持续发展，特制定本制度。
（二）适用范围
本制度适用于医院所有区域，包括医疗区、行政办公区、生活区、公共区域等，以及全体职工（含医护人员、行政人员、后勤人员、实习进修人员、劳务派遣人员等）、患者及家属、外来访客、施工单位人员等在院所有人员。
（三）工作原则
1.全面禁烟，严格管控：医院所有区域均为禁烟区，禁止任何人员在院内吸烟（包括烟草、*********、加热卷烟等各类烟草制品），严禁设置吸烟区、吸烟室，杜绝烟草烟雾污染。
2.全员参与，分工负责：明确各部门禁烟职责，形成“领导小组统筹、部门落实、全员监督”的工作机制，鼓励职工、患者及家属共同参与禁烟工作，营造无烟氛围。
3.宣教为先，引导为主：通过多种形式开展控烟宣传教育，普及烟草危害知识，引导吸烟者主动戒烟，提升全院人员对无烟医院建设的认知与支持度。
4.奖惩结合，长效管理：建立禁烟监督考核机制，对遵守禁烟规定的部门和个人予以表彰，对违规吸烟行为严肃处理，确保制度长期有效执行。
二、组织机构与职责
（一）无烟医院工作领导小组
1.组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括党政办、医务部、护理部、后勤保卫科、院感办、门诊部、工会、宣传科等部门负责人。
2.职责：
（1）贯彻执行国家、地方政府关于控烟工作的法律法规与政策要求，制定医院无烟医院建设中长期规划、年度工作计划及实施方案。
（2）定期召开无烟医院工作会议，研究解决控烟工作中的重大问题，统筹协调各部门资源，推动禁烟措施落地。
（3）组织开展无烟医院建设培训、宣传、监督检查与考核评估，对工作成效进行总结，对先进典型予以表彰，对问题部门督促整改。
（4）对接地方卫生健康行政部门、控烟办等机构，配合完成无烟医院创建、验收及复查工作，及时上报控烟工作数据与动态。
（二）宣传科
1.负责控烟宣传教育工作，制定年度控烟宣传计划，通过医院官网、微信公众号、电子屏、宣传栏、海报、手册等多种形式，普及烟草危害（如吸烟与肺癌、心血管疾病的关联）、戒烟益处及戒烟方法。
2.在医院入口、大厅、走廊、病房等醒目位置张贴统一的“禁止吸烟”标识（标识需清晰、规范，包含禁烟图案、举报电话），营造全员禁烟的视觉氛围。
3.结合“世界无烟日”“健康中国行动”等主题活动，组织开展控烟宣传周、知识竞赛、健康讲座等活动，提升全院人员控烟意识。
4.宣传医院控烟工作成效与先进典型，曝光违规吸烟行为（保护个人隐私前提下），引导全院人员自觉遵守禁烟规定。
（三）后勤保卫科
1.负责医院禁烟设施的配置与维护，确保“禁止吸烟”标识覆盖所有区域，定期检查标识完整性，及时更换破损、褪色标识。
2.负责院内控烟监督与违规处理，建立控烟巡查制度，每日安排安保人员对全院区域进行至少3次巡查（早、中、晚各1次），重点巡查卫生间、楼梯间、停车场、绿化带等易出现吸烟行为的区域，发现吸烟者及时劝阻，对吸烟遗留的烟蒂、烟头及时清理，保持环境整洁。
3.严禁任何人在院内销售烟草制品，禁止烟草企业或相关机构在院内开展烟草广告、促销活动；严禁职工在工作中向患者及家属推荐、提供烟草制品。
4.处理控烟过程中的突发问题，如吸烟者拒不配合劝阻、发生冲突等，协助维护院内秩序。
（四）医务科与护理部
1.将控烟知识纳入医务人员培训内容，确保医务人员掌握烟草危害、戒烟干预方法及相关政策，提升医务人员控烟专业能力。
2.要求医务人员在诊疗过程中主动开展控烟干预：接诊时询问患者吸烟史，对吸烟者进行烟草危害告知与戒烟指导；为有戒烟需求的患者提供戒烟咨询服务，必要时转诊至专业戒烟门诊。
3.监督临床科室控烟工作落实情况，要求科室医务人员率先垂范，不在工作期间吸烟，不穿工作服在院外吸烟（避免影响医院形象），同时劝阻科室患者及家属的吸烟行为。
4.将医务人员控烟履职情况纳入绩效考核，对积极开展戒烟干预、劝阻吸烟成效显著的医务人员予以肯定，对违规吸烟的医务人员按规定处理。
（五）工会
1.组织职工开展控烟相关活动，如“戒烟打卡”“无烟科室创建”等，鼓励职工主动戒烟，营造职工间相互监督、相互支持的控烟氛围。
2.关心吸烟职工的戒烟需求，联系专业机构为有戒烟意愿的职工提供免费戒烟咨询、心理疏导及药物指导（需符合医疗规范），帮助职工科学戒烟。
3.将控烟表现纳入职工评优评先标准，对无吸烟行为、积极参与控烟工作的职工优先推荐为“先进个人”“无烟标兵”。
（六）各临床、行政科室
1.各科室负责人为本科室控烟工作第一责任人，负责组织科室人员学习本制度，明确科室控烟职责，确保人人知晓禁烟规定。
2.开展科室内部控烟自查，每日安排专人检查科室区域（如诊室、病房、休息室），发现吸烟行为及时劝阻，对科室人员违规吸烟的，按科室管理制度严肃处理。
3.对科室患者及家属开展控烟宣教，入院时告知医院禁烟规定，在病房内张贴“禁止吸烟”温馨提示，鼓励家属协助监督患者吸烟行为。
4.定期向无烟医院工作领导小组反馈科室控烟工作中遇到的问题（如患者不理解、劝阻难度大等），提出改进建议。
三、控烟干预与戒烟服务
（一）吸烟行为干预
1.分级劝阻流程：
（1）一级劝阻：发现吸烟者时，首先由就近职工（如医务人员、后勤人员）进行口头劝阻，礼貌告知“医院为无烟区域，禁止吸烟，感谢配合”，并引导其到院外指定区域。
（2）二级劝阻：若吸烟者拒不配合一级劝阻，职工需立即联系保卫科，由安保人员到场进一步解释规定，出示医院禁烟制度文件，强调吸烟对自身及他人健康的危害。
（3）三级处理：若吸烟者仍不配合，甚至出现辱骂、推搡等过激行为，保卫科可采取拍照、录像等方式留存证据，必要时拨打110报警，交由公安机关处理；对院内职工，还需上报纪检监察科，按纪律处分规定处理。
2.特殊人群干预：
（1）对老年患者、行动不便者等特殊人群，劝阻时需更具耐心，可由医务人员陪同至院外吸烟区域，避免引发患者不满；
（2）对有精神疾病史、情绪不稳定的吸烟者，需联系其家属或监护人，共同开展劝阻工作，避免发生安全风险。
（二）戒烟服务提供
1.设立戒烟门诊（内科门诊），配备专业戒烟医师与护士，为有戒烟需求的人员（职工、患者、家属及社会公众）提供免费戒烟服务，包括：
（1）吸烟史评估：了解吸烟年限、每日吸烟量、烟瘾程度及相关健康状况；
（2）个性化戒烟方案制定：结合评估结果，提供行为干预（如转移注意力、避免吸烟诱因）、心理支持（如戒烟过程中的情绪疏导），必要时开具戒烟药物（需符合国家药品管理规定，明确用药禁忌与注意事项）；
（3）随访管理：通过电话、微信等方式，对戒烟者进行至少3个月的随访，跟踪戒烟效果，帮助解决戒烟过程中出现的戒断症状（如烦躁、失眠、食欲增加）。
2.在医院健康管理中心为体检人员提供吸烟史筛查与戒烟建议，将控烟干预纳入健康体检流程，对吸烟相关疾病（如慢性支气管炎、高血压）患者重点开展戒烟指导。
四、监督与考核
（一）监督机制
1.日常监督：各部门每日开展内部控烟自查，记录自查结果；后勤保卫科开展全院控烟巡查，每周形成《控烟巡查报告》，上报无烟医院工作领导小组。
2.定期检查：无烟医院工作领导小组每月组织1次全院控烟专项检查，采用“现场查看+资料查阅+人员访谈”的方式，重点检查“禁止吸烟”标识覆盖情况、吸烟行为劝阻记录、戒烟服务开展情况等，形成检查报告并在院内公示。
（二）考核标准与奖惩
1.部门考核：
（1）制定《无烟医院建设考核评分表》，从宣传教育（20分）、设施维护（20分）、控烟巡查（30分）、戒烟服务（20分）、违规处理（10分）五个维度进行量化评分，总分100分。
（2）考核结果与部门绩效考核挂钩：年度考核90分及以上为“无烟先进科室”，给予部门绩效奖励；考核80-89分为合格；考核80分以下为不合格，由领导小组约谈部门负责人，限期整改，整改仍不达标者扣减部门绩效。
2.个人考核：
（1）职工违规吸烟的，首次违规予以口头警告；二次全院通报批评；三次开始扣发当月奖金(起始额度为5元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除)；每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者，取消当年评优资格。
（2）医务人员未履行控烟干预职责（如未询问患者吸烟史、未开展戒烟指导）的，每次扣减个人绩效200元；对积极开展戒烟服务、劝阻吸烟成效显著的医务人员，给予绩效奖励或评优评先优先。
（3）对患者及家属违规吸烟的，首次违规由所在科室进行口头警告；二次违规由保卫科出具书面警告，告知其若再次违规将限制探视；对拒不配合且影响医疗秩序的，联系家属或属地派出所协助处理。
（三）问题整改与反馈
1.检查发现问题后，检查组需向责任部门出具《控烟整改通知书》，明确整改内容（如补充“禁止吸烟”标识、加强某区域巡查）、整改期限（一般不超过2个工作日）及整改要求。
2.责任部门需在整改期限内完成整改，提交《整改报告》，附整改前后对比照片等证明材料；检查组对整改情况进行复核，确保问题整改到位，对整改不力的部门进行二次通报。
3.每月将控烟检查结果、整改情况及违规处理案例在医院内部通报，接受全院监督，同时分析问题根源，优化控烟措施，形成“检查-整改-复核-改进”的闭环管理。
五、附则
1.本制度由医院无烟医院工作领导小组负责解释，根据国家政策、地方要求及医院实际情况，每1年修订1次。
2.本制度自发布之日起施行，原有相关控烟规定与本制度不一致的，以本制度为准。
3.若国家或地方出台新的控烟法律法规，本制度需及时调整，确保与上级要求保持一致。