神奇之手，让宝宝在妈妈肚子里转个圈！

  ——六安市金安区妇幼保健院成功开展多例“外倒转术”

 为有效降低剖宫产率，大力倡导自然分娩，六安市金安区妇幼保健院从严格手术审批制度抓起，多举措、多方法控制院内剖宫产率，严格控制非医学需要剖宫产率，“外倒转术”是行之有效的方法之一，通过“外倒转术”让更多的臀位孕妈得以自然分娩，降低了剖宫产率。金安区妇幼保健院院产科中心于2018年2月开始开展外倒转术，11个月期间已经成功实施了60多例外倒转术，助力胎位不正的孕妈成功顺产。

什么是外倒转术？
    外倒转术俗称“乾坤大挪移”，是指经孕妇腹壁将胎儿由臀位或者横位转成头位的产科手术操作，简单来说就是医生一手握住宝宝的头，一手握住宝宝的屁股，帮助宝宝把胎位转正的一个手术。

外倒转术在国内外开展情况：

大量的循证证据证实，外倒转术可以降低臀位相关的分娩并发症，并降低剖宫产手术的相关风险，是一种比较安全、有效的方法。在国外，外倒转术基本上是一个比较常规的手术操作，不管是孕妇还是医生，并不太纠结到底要不要试试外倒转术。但在国内，这门看似“简单”的技术几乎消失，差点成为一门“消失”的艺术。

外倒转术有风险吗？
    外倒转术风险很低，文献报道的整体并发症大概6.1%，包括一过性胎心变化、母胎输血、紧急剖宫产、少量******流血、胎膜早破、胎盘早剥、脐带脱垂等，除了一过性胎心变化发生率4.7%，其他均小于1%。我院迄今为止，仅有2例发生一过性胎心变化，不到1分钟就恢复了，没有发生其他并发症。术中孕妇会感觉腹壁轻微疼痛，不需要麻醉，B超监测下进行，术前术中术后胎心监护，确保母婴安全。外倒转术的成功率各地有所不同，研究报道在30~80%不等，平均58%。我院外倒转术目前成功率70%左右，没有发生严重并发症和紧急剖宫产。

什么时候可以实施外倒转术？
    外倒转最佳实施时间一般36~37周以后，也可以早至34周，晚至41周，手术之前需要对孕妇情况进行综合评估。我院目前外倒转术成功的最大孕周为39+6周。

哪些人适合外倒转术？

适应症：充分知情同意、没有******分娩禁忌症、胎膜完整

绝对禁忌症：有剖宫产指征者、近7日内产前出血、异常CTG、

严重子宫或胎儿畸形、胎膜破裂、多胎妊娠（除外F1娩出F2臀位者）相对禁忌症：SGA伴异常多普勒血流、妊娠期高血压、羊水过少、

瘢痕子宫、胎位易变、多胎妊娠。

我院外倒转术开展情况：

我院于2017年12月派遣秦海霞医生赴上海第一妇婴医院师从刘铭老师学习外倒转术，回来后经过医务科审批、相关科室协调、收集评估病例后于2018年2月正式开展，目前已经带动多名医生掌握外倒转术，并参加刘铭老师的多中心研究。我们的外倒转视频在新浪微博上经过安徽省立医院赵卫东主任的转发，获得9.9万次点击率，另外一个视频获得4.5万次点击率。

秦海霞主任简介：孕产妇保健中心主任，副主任医师，硕士学位，2000年皖南医学院本科毕业后一直从事妇产科临床，2012年安徽医科大学在职研究生毕业。擅长妊娠期合并症并发症的综合管理、危重孕产妇急救、妊娠期糖尿病医学营养治疗、疤痕子宫经******分娩评估、外倒转术。