1、门诊
职工医保:除门诊慢特病外,一个自然年度内,参保职工发生的政策范围内门诊费用,起付线为400元,在职职工报销比例50%,年度限额2000元,退休职工报销比例60%,年度限额为3000元。
居民医保:仅门诊慢特病按相应病种报销,城乡居民门诊慢特病参照城镇职工管理,其中支付限额为基本医疗封顶线的病种,居民医保支付比例参照同级医院普通住院,其余病种支付比例为60%-85%不等。
2、住院
职工医保:医保范围内首次起付线600元,同一年度内二次入院起付线为500元,在职职工报销比例92%,退休职工报销比例为94%。
居民医保:医保范围内起付线500元,500-1000报销比例70%,1000元以上报销比例80%,一个自然年度内,统筹基金支付限额为25万元。
3、报销流程
门诊:持就诊卡和社保卡或手机电子医保凭证至收费窗口直接按待遇结算。使用支付宝或微信小程序移动支付的,在支付时直接选择医保支付即可。
住院:患者出院时,持出院小结、身份证复印件、预交款收据和社保卡或手机电子医保凭证至出院结算窗口直接报销。
4、报销地点
门诊:所有门诊收费窗口均可医保结算
住院:儿童医院一楼西侧住院结算窗口
5、引导
大厅均有引导,住院部病房有医保政策解读,护士站宣教时也会告知医保报销事项。