——孕产保健中心开展危重症急救演练

为进一步规范我院危重孕产妇的应急抢救流程，强化医务人员的急救意识，提升急救能力，更好的保障母婴安全，12月26日下午，我们开展了危重孕产妇急救演练。

此次演练在院方大力支持下，由孕产保健中心组织，各相关部门积极参与，产科各病区、产房、麻醉科承演。内容有羊水栓塞、产后出血、子痫、肩难产等。全部按照我国最新指南规范制定合理的流程并明确分工，以达到高效的合作、成功的救治目的。

羊水栓塞是产科的一种罕见且十分凶险的并发症，死亡率高达19~86%，起病急骤、难以预测，必须分秒必争，哪怕迟一分钟就可能会发生孕产妇死亡。产一科团队联合产房、麻醉科演练了2018年新的羊水栓塞急救流程，强调高质量的心肺复苏（CPR）至为重要，初始治疗主要是辅助呼吸和升压强心，后续纠正凝血功能障碍（成分输血），避免过度输液，需要多学科协作参与抢救，特别是有经验的麻醉科医生参与抢救。通过演练，我们的产科医生、助产士、护士、麻醉科医护人员进一步强化掌握了新的羊水栓塞抢救流程。我们在抢救车上贴上流程图便于记忆，配置羊水栓塞专用抢救包以节约抢救时间，从而提高抢救成功率。

产后出血是我国孕产妇死亡的最主要原因，也是最能够避免的死亡原因，是最考验团队抢救能力的分娩期并发症。产二科团队联合分娩中心演练了产后出血的三级预警，体现了求助沟通、静脉通道、积极处理第三产程、及时使用宫缩剂、有效的止血方法、合理而及时的输血、明确的分工、多学科协作的重要性。

全世界每年有50000孕产妇因子痫而死亡，子痫是孕产妇死亡的四大原因之一。子痫的急救有四大特点：突然性——可能发生于任何时间任何地点，需要医务人员随时做出反应；快速性——病情进展快，处理滞后可能危及母胎生命；多元性——需要产科医生、护士（助产士）、相关临床科室、辅助科室人员参与；多样性——需要全方位的监测母胎病情、药物治疗、效果评估、适时终止妊娠。产三科团队演练子痫抢救的ABCD流程，让所有的产科人员受益匪浅。

近年来，随着人们生活水平的提高，巨大儿和糖尿病产妇增多，肩难产发生率有上升趋势，而肩难产处理不当会造成新生儿窒息、新生儿臂丛神经受损、锁骨骨折、新生儿死亡、母亲产后出血、子宫破裂等并发症，严重危害母儿安全。VIP科团队演练了肩难产的HELPERR急救流程：呼救、评估是否会阴侧切、屈大腿法、耻骨联合加压法、Rubin法和Woods法、牵后肩法、Gaskin法。因其难以预测性和常见性，我们每一位产科医生和助产士都要熟练掌握。

演练结束后，参与观摩的各个部门负责人对此次演练进行了深入的点评与分析总结，高度评价了此次演练的意义并对演练过程存在的问题与缺陷提出整改意见与措施。譬如：部分演练没有体现出急救的紧迫性、结束时未记录抢救时间、物资准备不够充分。

随后，孕产保健中心临时考察了产科门诊突发情况的紧急剖宫产流程。在未告知电梯员、检验科、手术室的情况下，从护士A发现孕妇胎心过缓至呼救、医生到场快速评估、医患沟通并总指挥、护士A推来轮椅、护士B抽血送检、护士C呼叫电梯员通知手术室，直至转运至手术室全过程5分钟，如果在更紧急情况下，免去抽血程序估计3~4分钟即可到达手术室。这进一步彰显了我院急诊急救流程的高效有序。

   今后，我们要将各类急救演练制度化、规范化、常态化，通过危重症急救演练，努力打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的多学科协作团队，确保能够及时、高效、有序、安全的应对各类危重症，竭尽全力保障母婴安全。