先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等都是常见类型的先心病，那么我们应如何有效的规避先心病的高风险因素呢？

首先，先心病病因不明，一般认为是遗传因素和环境因素共同作用形成的，就目前的技术水平来说，还达不到先心病的一级预防，即病因预防，这不仅仅是我们国家存在的问题，这也是世界性的难题。虽然现在无法针对病因预防先心病的发生，但可通过有计划的妊娠减少高风险因素的暴露，从而降低胎儿患先心病的风险，有利于胎儿心脏的健康。其中最重要的就是保持健康的身体状态，轻松愉悦的心情，安全舒适的外部环境。

在日常工作中，遇到阳性病例，最常被问到的问题就是“我孩子为什么会得先心病？”“我们该怎么预防先心病？”就目前的研究而言，无法给出准确的答案，但可以给出一些建议，通过有准备、有计划地妊娠，最大程度规避高风险因素。

1.尽量避免高龄妊娠。高龄妊娠可能会导致卵巢退化、卵子质量下降，染色体异常的比例也会增加对于高龄妊娠或者二胎妊娠者，应积极锻炼，待身体各项机能稳定，心理状态稳定再进行生育。

2.合理营养，控制体重增加。肥胖者血脂代谢紊乱，增加了动脉粥样硬化的发病风险，可导致胎盘血管硬化，胎盘血液灌注不足，增加了胎儿宫内缺氧的风险。

3.适量补充叶酸或含叶酸的复合维生素。孕妇叶酸缺乏对胎儿心脏发育是否产生影响尚无定论，但研究表明孕妇血清高水平叶酸是胎儿患先天性心脏病的保护因素。

4.有遗传病、慢性疾病（糖尿病、高血压、干燥综合征等）和传染病（乙肝等）而准备妊娠的妇女，应予以评估并控制在正常、稳定状态再进行生育。

5.合理用药，避免使用可能影响胎儿心脏正常发育的药物，比如ACEI类降压药，水杨酸类药物，抗真菌药等。

6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（二手烟、有害化学烟雾等），避免密切接触宠物。

7.改变不良的生活习惯及生活方式；避免熬夜、高强度的工作、高噪音环境。

8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。胎儿血流动力学一定程度上受孕妇影响，孕妇情绪波动大，有过精神刺激史，可能会导致胎儿一过性或频发的心律失常，控制不佳，可能导致不良妊娠结局。

转自河北省董凤群教授的 “凤群与您聊胎心”微信公众平台

 附记：金安区保健院超声科实行分级产科超声诊断，从备孕期开始，全面覆盖整个孕期的母胎超声检查，特别是中孕期的三级产科超声诊断，从胎儿的大体结构及胎儿心脏到胎盘、羊水、脐带等附属物进行全面系统地检查及随访。我们秉着坚持专业的全面检查，为孕期提供有力的护航。

                               （超声科 通讯员 邬宗亮）