5月10日上午10时许，金安区妇幼保健院手术室里正紧张的为一位“重量级”孕妈行剖宫产术，孕妈蒋女士体重达320多斤，是截止目前为止金安区妇幼保健院收治的体重最重，腹围最大的孕妈。

蒋女士入院后，因疤痕子宫、妊娠期糖尿病、巨大儿等原因需进行剖宫产术。“重量级”孕妈的手术引起了所住科室产二科主任张芹、李列琼医生和麻醉科主任程宏云的高度重视，由于孕妇体重严重超标，剖宫产手术及麻醉难度倍增，风险数系很大。太胖的孕妈脊柱结构很难摸清，麻醉医生只能依据髂嵴最高点进行定位和穿刺操作，风险无疑很大；另外，由于胖妈咪腹部的脂肪多，严重影响医生的视野，取出胎儿也比较困难；胖妈咪产后恢复起来也比较慢，过厚的脂肪组织会导致伤口张力大，并可能发生脂肪液化等情况，造成切口愈合困难。 总之，这位“重量级”的孕妈给金安区妇幼保健院的产科医生、麻醉科医生和护理队伍都带了新的挑战。

术前，张芹主任组织了产科、麻醉科、新生儿科、手术室护理部进行多学科会诊，麻醉科程宏云主任分析了麻醉过程中可能出现的状况及应对方法，张主任制定详细的手术方案，为确保手术能顺利实施，大家都做了充足的准备，10日上午10时许，产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生、助产士、护士一同为这名胖妈做着手术相关工作。

虽然此前就有心理准备，但手术中产妇的体重带来的困难还是出乎医护人员们的意料。手术面临的第一个挑战就是麻醉，剖宫产最常采用的麻醉方式是椎管内麻醉，一般产妇这个间隙很明显，可蒋女士背部脂肪及肌肉比普通人厚太多，脊椎间隙无法触摸。采取传统的左侧侧卧位，尝试多次仍无法完成椎间隙定位，只好改为产妇坐位寻找穿刺点，最终，麻醉医生刘敏在程主任的指导下，依据体表的骨性标志成功实施了硬膜外麻醉，使手术得以顺利进行。

手术由张芹主任和李列琼医生操刀，剖宫产的过程同样艰辛。一般产妇一刀下去距离子宫就不远了，但蒋女士的脂肪层太厚，手术视野暴露困难，需要一层层的扒开才看见子宫，胎儿娩出也十分困难，专门安排人员用腹腔拉钩暴露视野，缝合也比平时更具难度，医护人员克服重重困难，顺利完成手术，手术结束后医生们都汗流浃背、精疲力尽。让人欣慰的是，蒋女士顺利产下一名4900g重的男婴，母子平安。

手术虽然完成，术后的护理同样重要。长时间平躺皮肤容易造成压疮，深静脉血栓形成风险也大大高于正常，这就要求护理要更加用心，产二科休养区护士每隔一段时间就去病房观察、询问。经过精心护理，蒋女士恢复的特别好，我们去到病房采访她时，她感激地说：“真的很感谢大家，医生护士都这么关照我，谢谢，我知道自己太胖，打麻醉也难，手术也难，谢谢医院收治我，并且这么顺利。”

    金安区妇幼保健院产二科张芹主任叮嘱广大孕妈们,孕期一定要控制体重，如果孕妇体重猛增，每周体重增加超过500克，出现肥胖的现象，通常是由于脂肪摄取过多造成的。过多摄取脂肪、蛋白质，会使维生素和矿物质相对不足，出现牙龈出血、骨质软化、贫血等症状。此外，孕妇肥胖还会容易并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、难产等。因此，孕期体重增幅最好控制在12.5kg左右，并且要适时地保持一些健康的运动锻炼。我院产科开展的有营养门诊，可以为孕妈们提供孕期营养咨询和指导，即便在孕后，也不能放纵自己的体重，最好进行适当的减肥计划，起码要体重控制在一定的范围之内，避免过度发展，造成对心脑等各个器官的压迫，给糖尿病等疾病以可乘之机。(宣传科）