高血压是最常见的心血管疾病,是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。早期高血压通常无症状,定期监测血压有助于了解血压水平,早期发现高血压。越早发现、越早治疗和控制高血压,对心脑血管造成的损害就越少。早期发现高血压最有效办法就是定期测量血压。
为方便高血压患者精准就诊与治疗,我院15楼内科病区引进动态血压监测仪,适用于门诊及临床各科室高血压患者进行有效血压监测,让“隐藏的高血压”无所遁形。动态血压监测是采用特殊血压测量和记录装置,在一定时间内间隔测量并记录24小时的血压,以了解不同生理状态下血压的动态变化。它只有一个手机的重量,可以24小时内测量血压近百次,然后对血压数据进行分析,以了解血压是否正常,从而指导患者科学用药。
图为内科金山主任为内科患者装动态血压监测仪
动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。在我国,动态血压监测从无到有、由粗放转精细已经走过了20 余年。动态血压监测可以测量一个人日常生活状态下的血压,因而能更准确全面地反映血压整体情况。在高血压病诊治管理中发挥日益重要的作用。
动态血压计工作原理
(1)通过动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气,根据压力示波法或柯氏音听诊法拾取信号并记录储存收缩压、舒张压和心率值。
(2)测压结束后,血压计储存的数据可通过计算机在专业软件上分析后,打印出每次测量的血压读数和一些需要的统计分析结果。
动态血压的适应证
(1)识别“白大衣高血压”现象;(2)识别“隐匿性高血压”现象;(3)识别异常的24h血压模式:① 日间高血压;② 午睡/ 餐后低血压;③ 夜间高血压;(4)评估治疗效果:① 评估24h血压控制情况;② 识别真正的顽固性高血压。(5)评估晨间高血压和晨间血压升高;(6)评估阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压;(7)评估血压变异性的升高;(8)评估儿童和青少年高血压;(9)评估孕期高血压;(10)评估老年高血压;(11)评估高血压高危者;(12)评估家族性高血压;(13)识别动态低血压;(14)评估内分泌性高血压;(15)判断盐敏感性高血压。
重复监测适应证
(1)轻度高血压和心血管疾病风险者,建议每1~2 年重复监测1 次;(2 )严重的难治性高血压;(3 )存在靶器官损害者;(4 )伴随糖尿病等临床疾患;(5 )有早发心血管病家族史者;(6 )高危患者寻求最佳治疗方案时的随访。
动态血压的优点
(1)去除了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实地反映血压情况。
(2)动态血压可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。
(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时治疗。
(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。
(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间的差值较小。
(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。
(7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比,24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率,均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下,舒张压<16.0kPa(105mmHg ),而以往无心血管病发作者,测量动态血压更有意义,可指导用药,预测心血管病发作。

图为内科孕妇患者成功装置动态血压监测仪
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