根据金安区妇幼保健院质量考核管理要求，特制定医院感染管理质量考核奖惩制度。

一、临床科室医院感染管理质量考核评分标准共分：组织制度和培训、医院感染病例监测、重点项目管理、消毒隔离、手卫生、标准预防和医疗废物管理七个部分，总分100分。由各科室主任、护士长、质控医生、质控护士负责本科室自查，院感办负责不定期全院督查。

二、完成指标：
（1）医院感染发病率：≤8%
（2）医院感染漏报率：≤20%
（3）清洁手术切口感染率：≤0.5%
（4）住院病人监测率：100%
（5）住院病人抗菌药物使用率：≤60%
（6）住院病人限制级抗菌药物使用前病原学送检率≥50%
（7）住院病人特殊级抗菌药物使用前病原学送检率≥80%
（8）医院感染病例病原学送检率≥60%
（9）医疗器械消毒灭菌合格率：100%
（10） 一人一针一管一带执行率：100%
（11）手卫生知晓率：100%
（12）医院感染知识培训考核合格率≥90%

三、奖惩措施：
    1、各科室每月医院感染管理质量控制考核必须达到95分以上，低于95分，每1分扣5元。科室前瞻性监测统计表、院感月报表由质控医生负责统计填写，每月5日前报院感办（节假日顺延），不报扣20元，迟报扣10元。
    2、医院感染病例、首诊传染病、多重耐药菌规范报告1例奖励10元，医院感染病例病原学送检1例奖励10元。漏报1例扣20元，迟报1例扣10元。
    3、报告卡填写不完整、不准确各扣10元。
    4、门诊日志、出入院登记簿、检验登记、放射登记不完整一例扣5元，登记书写不规范一例扣5元，漏登一例扣10元。
    5、参加全院院感知识学习考核达到80分以上的前3名，各奖励100元，低于80分的后3名，各扣100元，并参加补考，直至考核合格（80分）。
    6、对全年报告质量好、无漏报、迟报的医务人员及科室，给予一定的奖励。
    7、各项奖惩不重复计算。